儿童的早期矫治——门牙的间隙和反合的矫正

　　儿童在替牙期(6-12岁)，牙列中乳牙与恒牙并存，是恒牙正常咬合关系的转型期。这个阶段因为颌骨较牙的生长发育相对滞后会出现一些暂时的错颌现象，例如上颌左右中切牙在萌出早期出现的间隙，随着恒牙替换乳牙时骨量与牙量处于自然调整的现象，一般暂不需要矫治。本次介绍一个利用早期一些简单干预手段为恒牙期咬合关系的建立打下坚实基础的病例。

　　一、间隙形成原因：侧切牙牙胚萌出挤压中切牙牙根所致，但要排除多生牙和上唇系带过低

　　二、临床病例

　　女，7岁，主诉左右门牙有间隙且外翻就诊，无咬上唇等不良口腔习惯。

　　口内检查：11、21、31、32、41、42萌出，四个第一磨牙萌出，余均为乳牙，右侧个别牙反合，无系带附着过低。

　　全景显示：中切牙间无多生牙，继承恒牙不缺，萌出顺序和牙齿发育无异常。

　　矫治思路：随着侧切牙萌出，中切牙间隙可能会自动闭合。反而右侧个别牙反合影响大，随着颌骨生长发育，因咬合干扰会抑制上颌骨发育，促进下颌骨过度生长，长此会引起颌骨反合。此外，因上前牙外翻会引起拥挤，挤占侧切牙位置，导致其余牙齿萌出异常，加重后期拥挤。小小的早期干预两颗牙会引导颌骨和肌肉处于正常位置，恢复生长发育的健康环境，这就是早期干预的意义。具体矫治如下：

　　总结：在替牙期尽早发现影响牙齿萌出替换建合的不利因素，简单的方法及时干预，去除干扰，保证牙齿、关肌肉、颌骨处于正常生长发育状态，防范于未然，防范于微末，往往起到事半功倍的效果。