一、什么是过敏性鼻炎?

Allergicrhinitis 又称变应性鼻炎，是机体接触变应原后主要由gE介导的鼻黏膜非感染性的慢性炎性疾病。过敏性鼻炎是一个全球性健康问题，发生于任何年龄包括婴幼儿时期，可导致多种疾病和劳动力丧失，春季是其高发季节。过敏性鼻炎是全球管神经性的健康问题，是发病率最高的过敏性疾病。

二、临床表现

过敏性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。部分伴有嗅觉减退。

三、病因

1.接触过敏原花粉，尘螨排泄物，动物毛屑；

2.遗传因素

过敏性鼻炎患者具有特应性体质，通常显示出家族聚集性，已有研究发现某些基因与变应性鼻炎相关联。

四、检查

1.体征：鼻黏膜苍白。双下鼻甲水肿，总鼻道及鼻底可见清涕或黏涕。

2.皮肤点刺试验：使用标准化过敏原试剂，在前臂掌侧皮肤点刺，20分钟后观察结果。每次试验均应进行阳性和阴性对照，阳性对照采用组胺，阴性对照采用变应原溶媒

3.血清特异性IgE检测：抽患者静脉血，做免疫学检测，不受药物及皮肤状态的影响。确诊变应性鼻炎的过敏原，需要临床表现病史、皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测结果综合考虑。

4.鼻激发试验：获取有临床诊断价值的数据资料。

五、过敏性鼻炎的治疗与护理

1.避免接触变应原。(1)减少室内的尘螨数量。(2)相应花粉致敏季节，避开致敏原。(3)对动物皮毛过敏的患者回避过敏原。

2.药物治疗：常用鼻内和口服给药，疗效在不同患者之间可能有差异。停药后无长期持续疗效，因此对持续性变应性鼻炎需维持治疗。延长治疗时间并不发生快速耐药性。

3.手术治疗：下鼻甲成型术、鼻后N切断术、翼管N切断术。

4.免疫治疗：免疫治疗诱导了临床和免疫耐受，具有长期效果，可预防过敏性疾病的发展。过敏原特异性免疫治疗常用皮下注射和舌下含服。

(1)治疗原则：从低浓度到高浓度，从低剂量到高剂量，逐渐递增，在个体最大耐受量内使用，个体最大耐受量因个体差异很大，因此在治疗过程中可能需要随时调整治疗剂量或间隔时间，也可同时服用必要的对症治疗药物。

(2)治疗过程;分为初始治疗阶段和维持治疗阶段。初始阶段每周注射一次，约6个月进入维持阶段;维持阶段每隔4-6周注射一次，维持3-5年。

六、不良反应

1.局部不适反应：注射部位出现红、肿、痒等；

2.轻微全身不适反应：皮疹、鼻症状(鼻痒、喷嚏、鼻塞、流清涕哮喘症状轻微加重；

3.全身不适反应：全身皮疹、严重腹泻、鼻炎症状、哮喘症状明显加重，甚至可能发生急性喉水肿、过敏性休克。

七、免疫治疗护理

1.特异性脱敏治疗要间隔、规律进行。

2.每次注射后，停留观察至少30分钟，避免出现迟发反应，如注射部位红肿、瘙痒，流涕、呼吸困难、疲劳等不适，严重全身不良反应的最初信号是手掌、足底和舌痒。

3.每次注射后数小时内避免体力活动。

4.注射前后避免喝酒、洗浴。

注射前3天如出现感冒不适，需要延后注射。如有特殊原因需中断治疗，应预先告知医生。

八、出院健康指导

1.避免接触过敏原。

2.加强体育锻炼，增强抵抗力。

3.保持良好的心理状态，乐观开朗。

4.室内陈设力求简单干净，尽量不放非生活用品，如地毯，壁毯，花草盆景等。

5.合理饮食，多吃蔬菜水果。禁食鱼、虾、蟹类等海产品。