一、体位及行为护理

1.急性发病后10-14天内绝对卧床休息。

2.抬高患肢高于心脏水平20-30厘米，膝关节微屈，足背伸屈活动，每日数十次，每次3-5分钟。

3.10-14天后可下床活动，穿弹力袜或用弹力绷带，适度地压迫浅静脉，以增加静脉回流量，阻止下肢水肿发展。

二、TE-深静脉血栓形成(DVT)+肺栓塞(PE)

血块在静脉内破裂及脱离，经血液流经心脏再进入肺部的血管中，会导致肺栓塞，导致肺部大部分面积受破坏，使有性命之虞。

三、注意血栓的危害

1.肺栓塞，最严重的并发症。脱落的血栓会随着静脉血液回留到心脏，然后流入肺内，阻塞肺动脉，轻者无明显临床症状，重者可出现胸闷、胸痛、咯血、心悸、焦虑等，甚至晕厥、休克、猝死等。此时患者随时都会用生命危险。

2.下肢深静脉血栓，由于大量的静脉血液滞留在下肢、组织会发生严重的水肿，并压迫动脉和神经。临床这类深静脉血栓形成尚未严重压迫动脉者主要表现为：下肢肤色青紫、麻木、肿胀严重;如果已经对动脉产生严重压迫则表现为：下肢肿胀、冰凉、苍白、麻木，二者病情都非常凶险。

3.陈旧性深静脉血栓，下肢深静脉血栓形成1个月后，临床称为陈旧性静脉血栓患者若延误诊治，仍得不到及时有效的治疗，则多数栓患者不能幸免下肢深静脉血栓形成后遗症的发生，也称作下肢深静脉血栓形成后综合征。其临床表现为：患肢沉重不适、胀痛、下肢水肿、浅静脉扩张、皮肤病变薄、汗毛稀疏、小腿内侧出现色素沉着、瘙痒、湿疹，甚至形成经久不愈的溃疡等。下肢深静脉血栓形成后遗症会给患者造成长期的病痛折磨，因此而直接影响生活质量和工作能力，严重者可以致残。

四、VTE的预防措施

(一)基础预防

1.术中和术后补液、饮水，避免脱水;

2.抬高患肢，禁止腘窝及小腿下单独垫枕;

3.改善生活方式戒烟戒酒，控制血糖血脂;

4.早期活动，尽早下床。

(二)物理预防

遵医嘱为患者使用足底静脉泵，间歇充气加压装置，穿着梯度压力弹力袜，以加速血液回流，防止血液瘀滞。

(三)药物预防

用药前了解患者有无出血性疾病，在抗凝溶栓期间，要密切观察并教会患者及家属对常见出血部位(穿刺点、鼻腔、牙龈、皮肤粘膜等)的观察。

五、血栓相关知识

1.静脉血栓检塞症

静脉血栓栓塞症(VTE)，是指包括深静脉血栓形成(DVT)和肺动脉血栓栓塞症(PTE)在内的一组疾病。在医院住院患者中发病率很高，是医院内非预期死亡及围手术期死亡的重要原因之一。

2.深静脉血栓形成(DVT)

是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，多发生于下肢。

3.肺栓塞(PE)

是指来自静脉系统或右心的栓子阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环(含右心)和呼吸功能障碍为主要临床表现和病理生理特征。

六、VTE风险患者的宣教(三字诀)

禁烟酒 控饮食 少吃油

多喝茶 吃早餐 勤锻炼

常泡澡 鞋袜松 慎服药

七、踝泵练习

1.跎屈，脚向下踩(让脚尖向下)保持时间尽量长(5-10秒)；

2.背伸，尽最大角度向上勾起脚尖保持时间尽量长；

3.内翻/外翻，双脚同时向内或向外做环绕运动。

八、注意

尊敬的患者/家属，您好

长时间卧床患者由于下肢血流缓慢、血液停滞等因形成血栓，一旦血栓脱落，栓塞在肺极易危及生命。踝泵练习，用力、缓慢伸踝关节，对于促进循环消退肿胀，静脉血栓具有重要意义。因此请您和我们共同完成踝泵练习。

1.护士/家属协助患者脚尖向下踩(5-10秒)；

2.护士/家属协助患者最大限度向上勾脚；

3.护士/家属协助患者双脚同时向内或向外做环绕运动。