耳鸣(tinnitus )是指外界无相应声源或刺激时感知到的声音感觉,可伴或不伴听力下降,可单耳发病,亦可双耳同时或先后发病。其声响有高低,音调有多样,或如蝉鸣、或如风声、或如流水声夹杂蟋蟀叫声。耳鸣可以短暂或持续性存在。短暂性忽来忽去的耳鸣,不必过于紧张,注意休息,避免使耳鸣加重的因素即可。如果是持续性耳鸣,尤其是伴有耳聋、眩晕、头痛等其他症状,则要提高警惕,尽早就医。但并非所有耳鸣都会导致耳聋。
伴有听力下降的耳鸣,治疗的根本是改善听力,排除或治疗原发疾病的同时,早期可选用药物治疗。药物治疗无效或是听力下降时间较长者,中-重度的听力下降,可以选配助听器;重度以上的耳聋、或是助听器效果欠佳者,可以根据情况选择人工听觉植入,如电子耳蜗、振动声桥、BAHA等。
没有明显听力下降的耳鸣,早期可以选择药物治疗,但药物有效率20-30%。长期耳鸣患者及药物治疗无效者,可选择耳鸣声治疗。这是一种基于耳鸣神经生理模型提出的综合性耳鸣治疗方法,包括讲解耳鸣的相关生理病理知识、注意力转移、放松训练、心理咨询和调适,同时进行声治疗。通过改变与产生耳鸣相关的中枢神经网络的可塑性,降低个体对耳鸣的异常反应,包括皮层中枢对耳鸣的觉察、自主神经系统对耳鸣的反应以及边缘系统对耳鸣的反应,从而达到患者对耳鸣的适应。通常耳鸣声治疗1~3月后有比较明显的效果,坚持6个月以上,有效率可达70%以上。
引起/加重耳鸣的常见因素和注意事项
1.睡眠:长期失眠或睡眠质量差者,内耳神经细胞得不到足够的血液营养,易出现/加重耳鸣。尽量保证夜间11点至凌晨5点这6个小时的睡眠质量。
2.噪声:爆震声和长时间的噪声接触,可导致耳鸣的产生。高强度噪声环境的工作人员要注意噪声防护。日常生活中,尽量不要长时间、大音量使用随身听耳机。
3.避免安静:安静时耳鸣最为明显,大脑敏感度增强。能感知到耳鸣时,要转移对耳鸣的注意力,或是增加背景声(自然界的声音,音量调至刚刚感觉不到耳鸣声即可)
4.精神紧张和疲劳:长期处于精神高度紧张和身体疲劳状态下,易使耳鸣加重。因此,适当减慢工作节奏、放松情绪、转移对耳鸣的注意力都是有益的,戒焦戒躁,心情舒畅,积极乐观生活。
5.不良习惯:酒精和咖啡因可使耳鸣症状加重;吸烟可以使血氧下降,对内耳毛细胞造成损害。因此,要注意改变不良生活习惯。
6.特殊药物:耳鸣患者由于其他疾病就诊时,请不要忘记告诉接诊医师,您患有耳鸣,因为有些药物会加重已有的耳鸣症状。
饮食建议:
1.减少脂肪的摄入:少吃各种动物内脏、肥肉、奶油、蛋黄、鱼子酱、油炸食物等富含脂类的食物。
2.多吃含铁丰富的食物:紫菜含铁量较多,另有虾皮、海蜇皮、黑芝麻、黄花菜、黑木耳、苋菜,香菜、木耳菜、豆制品。
3.多食含锌食物:如鱼、减少吃油、盐类、牛肉、鸡肉、鸡蛋、各种海产品、苹果、橘子、核桃、黄瓜、西红柿、白菜、萝卜等。
4.常吃有活血作用的食物:可常食用黑木耳、韭菜、少量红葡萄酒、黄酒等。